Le livret s'adresse aux personnes dont la douleur dure depuis plus de trois mois. Il explique d'abord pourquoi une douleur peut persister alors que la lésion initiale est réparée, puis ce que la personne peut reprendre, terrain par terrain.
Il est conçu pour être remis en consultation et expliqué, puis relu à la maison. La couverture porte deux champs, « remis le » et « par » : ils ne sont pas décoratifs, ils font partie du dispositif, et c'est ce qui fait qu'un livret revient rempli.
Les six terrains
Terrain 1. Le mouvement
Le repos prolongé est le seul « traitement » de la douleur chronique qui aggrave à coup sûr. Le mouvement dosé est recommandé en première intention.
Terrain 2. Les nuits
Le terrain où l'on regagne le plus vite. Près de trois patients sur quatre dorment mal, et une meilleure nuit s'accompagne d'une douleur plus basse le lendemain.
Terrain 3. L'assiette et l'énergie
Aucun régime miracle. L'alimentation n'agit pas sur la douleur mais sur ce qui la soutient, et l'économie d'énergie est un terrain à part entière.
Terrain 4. L'attention et le calme
Souffle lent, relâchement musculaire, retour au présent. Ni matériel, ni ordonnance, seulement de la répétition.
Terrain 5. Les mots
Ce qu'on dit au patient modifie l'effet réel de ses traitements. L'expérience de Bingel y est expliquée et chiffrée.
Terrain 6. Les autres
Le terrain qu'on perd le plus discrètement. L'isolement augmente la douleur, il n'en est pas seulement la conséquence.
Les cinq pages à remplir
Ce sont elles qui font le travail. Ce que le patient y note en apprend souvent plus qu'un interrogatoire.
- Page 7, les six terrains : deux cases par terrain, « difficile aujourd'hui » et « je commence par là ». L'écart entre les deux est l'information utile.
- Page 20, le journal de la semaine : douleur, sommeil, activité, ce qui a aidé.
- Page 21, le plan de reconquête : un objectif précis, mesurable, réaliste et daté.
- Page 22, le plan pour les mauvais jours : le tri en trois colonnes, à remplir à froid.
- Page 23, les trois questions du prochain rendez-vous.
Ce que le livret n'est pas
- Il ne remplace pas un avis médical individualisé.
- Il ne se lit pas seul : sans explication préalable par un soignant, un outil éducatif de ce type reste inefficace. C'est pourquoi le guide de remise existe.
- Il ne promet pas la disparition de la douleur, et ne propose aucun produit.
Sur quoi il s'appuie
Le contenu s'appuie sur les sources internationales de premier plan, IASP, NICE, Cochrane, EULAR et OMS, ainsi que sur les deux références belges : le guide WOREL « Prise en charge multimodale de la douleur chronique primaire » et le rapport KCE 414B.
Le livret a été relu ligne à ligne contre le domaine « Patient centeredness » du KCE. Cinq écarts ont été identifiés et corrigés, dont l'absence de mention explicite du fait qu'il ne se lit pas seul, et l'absence d'aide au tri de l'information trouvée en ligne. Ce travail de vérification est documenté et peut être communiqué à un comité qui le demande.
Obtenir le livret
Il n'est pas diffusé en ligne. Un établissement, un service ou un organisme de formation qui souhaite l'examiner reçoit la version complète, le dossier de vérification des références et la note de conformité au rapport KCE 414B.